Investment recommendation

    more...

    Company results - CZ

      more...

      Company results - World

        more...

        IPO, M&A

          more...

          Weekly overview

            more...
             

            Detail - interview
            Online rozhovor: MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, ředitel VFN v Praze

            Online rozhovor: MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, ředitel VFN v Praze

            05/06/2008 12:52
            Author: 

            Právě jste vstoupili do online rozhovoru s MUDr. Janem Břízou, CSc., MBA, ředitelem Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Pan Bříza začne odpovídat na otázky čtenářů dnes v 13.00 hodin a rozhovor skončí v 14:00 hodin. Otázky můžete klást po přihlášení kliknutím na zelené tlačítko a vyplněním formuláře.

            MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, promoval na lékařské fakultě Univerzity Karlovy v oboru chirurgie, po skončení studia působil ve VFN jako lékař, dále mj. jako vedoucí odboru zdravotnických pojišťoven, primář I. Chirurgické kliniky či jako náměstek pro léčebnou péči, a od roku 2006 zde působí jako ředitel nemocnice.

            Uplynulo pět měsíců od chvíle, kdy začala platit první fáze reformy zdravotnictví, kterou jako část vládní reformy veřejných financí schválila Poslanecká sněmovna loni v srpnu. Od 1. ledna letošního roku tak platíme poplatky za návštěvu lékaře, za položku na receptu i za každý den v nemocnici. Za letošní první čtvrtletí stát na těchto poplatcích vybral 1,3 mld. Kč. Jaký přínos mají nově zavedené zdravotnické poplatky pro lékaře a nemocnice? Vedou skutečně ke zvýšení úrovně a kvality zdravotnické péče? Jaký dopad mají na chování pacientů? A co nás čeká dál? Zavedení poplatků pacientů je předzvěstí hlubší vládní reformy zdravotnictví, která má omezit zbytečné čerpání zdravotnické péče a její zkvalitnění. Samotná reforma by měla začít v lednu 2009. Ministr zdravotnictví Tomáš Julínek chce mimo jiné umožnit lidem připojištění na lepší péči. Pojišťovny by si měly v nabídce programů konkurovat a změnit se v akciové společnosti. Julínek plánuje rovněž převedení universitních nemocnic na akciové společnosti. Je správné privatizovat nemocnice a zdravotní pojišťovny? Jaký to může mít na české zdravotnictví dopad? Nehrozí, že stát ztratí privatizací kontrolu nad zdravotnictvím?

            The interview has been closed
            Refresh interview
            • Question (, 13:59) -
              Dobrý den, jaká je struktura výdajů běžné nemocnice? Do čeho teče nejvíce peněz? Platy lékařů? Energie? Služby - stravování, prádelny, úklid? Spotřební materiál? Zdravotní technika? ... Děkuji
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:45) -
              Dobrý den, Předpokládám, že myslíte běžnou nemocnici v ČR. V Evropě i v ČR jsou hlavní náklady mzdové náklady a to hejn lékařů, ale i sester, laborantů, dalších specialistů a provozních i administrativních pracovníků. U nemocnic v ČR se tyto náklady pohybují pod 50 %, v nemocnicích na západ od našich hranic kolem 70%. Ve VFN vzhledem v většímu podílu nákladů na léčiva ve vysoce specializovaných programech jsou mzdové náklady cca 42%. V dalším pořadí následuje spotřební zdravotnický materiál (SZM), léky, , služby, energie. Tyto podíly služeb a mezd jsou v různých nemocnicích různé i vzhledem k různé míře zevně poskytovaných služeb. Pokud jde o techniku a další investice je nutné dělit na neinvestiční a odpisy investic.
            • ---
            • Question (Harp., 13:52) -
              Vážený pane řediteli, v čem je podle Vás snazší řízení státem vlastněných akciovek oproti současnému modelu? Není pravý důvod změny formy v tom, že akciovku lze snadno převést na jiného vlastníka?
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:33) -
              Ve stručné odpovědi toto lze obtížně postihnout. Se státním majetkem nakládá stát a jeho výkonné organizační jednotky se musí řídit Zákonem o majetku státu. Obecně však v závislosti na zákonem stanovených kompetencích může vláda rozhodnout o prodeji státní příspěvkové organizace či její části stejně tak jako státní akciové společnosti – vždy jde o státní majetek a nakládání s ním. Snad pouze u a.s. není nutné měnit právní formu.
            • ---
            • Question (, 13:50) -
              Dobrý den. Budu mít velice stručný dotaz. Souhlasíte s tím, aby jsme byli jako jediná země EU, kde se vybírají regulační poplatky i za děti? To je ostuda našeho státu a lidí, co dělají ve zdravotnictví,děkuji za názor.
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:28) -
              Mateřství a zdravý vývoj dětí by měli být jednoznačnou prioritou rodiny i státu. Poplatky spojené s mateřstvím a preventivními prohlídkami či dalšími aktivitami dětské péče nejsou poplatky zatíženy. Obdobně by se mělo přistupovat i poplatkům za hospitalizace spojených s porodem – těhotenství ani mateřství není nemoc.
            • ---
            • Question (, 13:45) -
              Jak jsou podle Vás vybaveny české nemocnice zdravotní technikou? Je vše již na evropské úrovni nebo bude třeba ještě hodně investovat? Jaká je u nás situace v porovnání třeba s Rakouskem?
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:24) -
              Nikdy neexistuje taková nemocnice, aby nemohla být ještě lépe vybavena. Dynamika vývoje nových přístrojů, respektive jejich inovací je obrovská a dosahuje téměř stejného tempa jako jiná elektronika. Obecně jsou naše nemocnice vybaveny skromněji – stačí se podívat na objem prostředků jsoucí do zdravotní péče ve vztahu k HDP státu ( tedy nejen v %, ale i v absolutní výši na obyvatele). Toto vybavení je však postačující k poskytování péče se srovnatelnou medicínskou úrovní. Vede však k intenzivnějšímu využití s menšími rezervami. Dopad může být zejména v menších místech v nutnosti většího dojíždění ze některými typy vyšetření či v komfortu pacientů a i zdravotníků. Na druhou stranu například v léčbě akutního infarktu myokardu jsme na absolutní špičce Evropy.
            • ---
            • Question (J.Pelcová, 13:41) -
              Dobrý den, myslíte si, že se VFN někdy přestěhuje ven z centra města, jak se o tom někdy hovoří?
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:16) -
              Dobrý den, Jak správně píšete, hovoří se o tom často, respektive v různé době různě často. Tato problematika není tak zcela jednoduchá a základem adekvátního řešení z mého pohledu je zejména důkladné poznání toho, co VFN poskytuje a jaké jsou její možnosti. To, že neční výškové budovy, neznamená, že to není velká nemocnice. Pro benefit pacientů zde ještě působí i plné sousedství a kooperace s 1- LF UK a jejími teoretickými ústavy, dalšími rezortními ústavy, ale i pracovišti Přírodovědecké fakulty UK, Akademie věd ČR a ČVUT. Takto je významně potencována schopnost výzkumu i jeho přenosu k praktické léčbě. Jde v podstatě o již léta fungující komplex pracovišť nyní budovaných v jiných městech. Pro takové stěhování je tedy nutné vnímat celý tento komplex a nejen nemocniční provozy.
            • ---
            • Question (, 13:38) -
              Co si prosím myslíte o privatizaci nemocnic, není to zase pokus o tunel, jak se to již několikrát stalo?
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:15) -
              Myslím, že jsem v zásadě odpověděl v odpovědi na 10. otázku.
            • ---
            • Question (M.T., 13:34) -
              Ještě k regulačním poplatkům - znamená to tedy, že pojišťovny potom zdravotnickým zařízením vyplácí o to méně? Jaký to má potom smysl? Děkuji.
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:14) -
              Takto se to nedá přesně formulovat. Není zde přímá provázanost, ale pokusím se to přiblížit. Od 1.1. 2008 došlo ke změně snížené sazby DPH z 5 na 9%. V této sazbě je většina zdravotnických materiálů a léků. Vzhledem k tomu, že zdravotní péče je osvobozena od DPH, zaplatí nemocnice DPH jako koncový spotřebitel. Vyšší jsou i ceny potravin, energií a dalších komodit. Při propočtech těchto dopadů na financování nemocnic byl dolní odhad asociace nemocnic ČR potřebného meziročního navýšení úhrad bez zásadního dopadu 7%. Úhradová vyhláška přiznala 4,5% s možností až 6% za určitých podmínek výrazného navýšení objemu poskytnuté péče. Uvedený rozdíl částečně kompensují příjmy z poplatků.
            • ---
            • Question (tunelář, 13:33) -
              Ještě jednou k tématu vlastnické formy nemocnic. Jste vy osobně pro převod na akciové společnosti? Vidíte vy osobně možné riziko tunelování?
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:14) -
              Rozhodnutí o vlastnické formě státního majetku přísluší státu, respektive jeho zodpovědné organizační složce. Možnost a nemožnost tunelování je závislá na průhledném a spolehlivém vedení účetnictví i na správně prováděném dozoru i správě majetku. Ve vztahu k managementu je u akciové společnosti důrazněji vyjádřena odpovědnost za hospodaření.
            • ---
            • Question (jenda, 13:27) -
              Slyšel jsem, že Onkologie na VFN má velice dobrou pověst. Můžete nám prozradit, kolik procentualně z celkového rozpočtu nemocnice je vynakládáno na onkologii ?
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:13) -
              Onkologická problematika je široká a zasahuje do řady odborných pracovišť nejen Onkologické kliniky, ale i Urologické, Gynekologicko-porodnické, Stomatologické, kožní, hematoonkologické, Chirurgické, Oční a dalších. Na každé klinice představují onkologičtí pacienti různý podíl od 100% na Onkologii a onkoheatologii po jednotky procent na oční klinice. Takže například osobní náklady a jiné se těžko takto rozpočítávají. Přibližně onkologičtí pacienti představují cca 30% pacientů. Roční náklady na cytostatika jsou cca 250 milionů Kč. V roce 2007 činil obrat VFN 6.3 mld Kč
            • ---
            • Question (KP, 13:27) -
              Dobrý den, co si myslíte o jednotlivých zdravotních pojišťovnách? Poskytuje některá z nich výrazně horší servis pacientovi nebo má horší platební morálku? Děkuji za informaci. KPrchal
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:43) -
              Dobrý den, V našich podmínkách poskytují zdravotní pojišťovny v zásadě identický produkt, pravda za trochu jiných podmínek. V systému zdravotního pojištění, jak plyne z termínu, závisí na pojistné matematice. Z toho plyne i určitá výhoda velkých čísel a velkých pojišťoven. Je velmi obtížné stanovovat žebříček pojišťoven, ale mohu-li konstatovat tak platební morálka zejména VZP je velmi dobrá. Je nutné zmínit určité zvláštnosti systému úhrad zdravotní péče nemocnicím, který je v tzv. paušálním systému se zálohami úhrad s doúčtováním po ukončení vymezeného období. U vysoce specializované péče tak dochází k tomu, že výdaje nemocnic na vysoce nákladnou péči jsou vyrovnávány s určitou latencí. To vyžaduje průběžná jednání ke korekci záloh a k těm zejména VZP, Oborová pojišťovna (207), ale i pojišťovna MV, Metal aliance, Hutnická či Revírní přistupují zodpovědně. Obecně pro pojištěnce je výhodnější pojišťovna větší, ale to může mít i regionální zvláštnosti.
            • ---
            • Question (M. Brožová, 13:15) -
              Dobrý den, jaký máte názor na Davida Ratha, na jeho osobu i na jeho odborné návrhy? děkuji. M. Brožová
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:34) -
              Pan doktor Rath je lékař velmi dobře ovládající rétoriku. Pokud jde o odborné návrhy tak jsem v současnosti ucelený program nečetl. Přiznám se, že systematicky parlamentní tisky zveřejněné na internetu nečtu.
            • ---
            • Question (M.T., 13:14) -
              Dobrý den, zajímalo by mě, zda nově zavedené poplatky za pobyt v nemocnici jdou do rozpočtu nemocnic a na co je nemocnice mohou použít. Děkuji.
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:31) -
              Regulační poplatky jsou příjmem zdravotnického zařízení ať jde o soukromého lékaře či nemocnici jako jeden z příjmů za zdravotní péči. Při stanovování úhrad zdravotní péče ze strany zdravotních pojišťoven již s nimi bylo počítáno. Takže je s nimi nakládáno jako s příjmy k úhradě nákladů zdravotní péče.
            • ---
            • Question (Honza, 13:05) -
              Chtěl jsem se zeptat, kolik zaměstnanců má VFN a zda-li ředitel takového kolosu je také ovlivňován politikou při své práci a zda-li vám zbývá čas na faktické řízení nemocnice ?
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:26) -
              Počet zaměstnanců VFN v evidenčním stavu je cca 5.000. Stav přepočtený na úvazky je nižší a pohybuje se kolem 4.600 pracovníků všech kategorií. Politikou je ovlivňován každý, ale jak jsem již v předchozí odpovědi napsal ředitel není politik. Samozřejmě, že musí jednat s celou řadou institucí a jejich představitelů, ale také s řídícími i neřídícími pracovníky nemocnice. Faktické řízení nemocnice zejména dělením úkolů a kontrolou plnění je hlavní úkol ředitele.
            • ---
            • Question (, 13:03) -
              Jaký máte názor na politiku pana Julínka? Dá se jednoduše říct, zda s ním souhlasíte či nikoliv? Děkuji za odpověď
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:22) -
              Ředitel přímo řízené organizace není politik. Pokyny předávané ministerstvem mají kontinuitu.
            • ---
            • Question (, 13:01) -
              Myslím si, že průměrné náklady na jednoho pacienta rostou, je to tak? Pokud ano, dá se to vyčíslit? Například ročním růstem nákladů na jednoho pacienta? A také by mě zajímalo, jestli počet pacientů rok od roku roste nebo naopak...děkuji
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:22) -
              Váš dojem je alespoň z pohledu nákladů na ošetření v naší nemocnici správný. Pro exaktní vyčíslení v rámci republiky by však byla potřebná celostátní čísla a ta nejsou tak recentní. Podle analýz nemocnice dochází k navýšení počtu ošetřených pacientů při zachování celkem stabilního počtu ošetřovacích dnů – není zvyšována kapacita lůžek. To značí, že dochází ke zkracování doby hospitalizace – tj intenzifikaci práce. To, co bylo dříve rozloženo do více dnů hospitalizace se zvládne za kratší dobu. Dále řada diagnostických a léčebných programů se přesouvá do ambulantního či semiambulantního režimu. Přirozeně jsou zaváděny i nové metody a nová léčiva. Pro posouzení do jaké míry jde o efekty přesunu péče do velkých nemocnic však nelze usuzovat jen z údajů jedné nemocnice, ale celostátních čísel či alespoň čísel zdravotní pojišťovny. Podle našich údajů dochází k přesunu pacientů do naší nemocnice ze širšího okolí než dříve.
            • ---
            • Question (Adéla, 13:01) -
              Dobrý den, co si myslíte o zvažované privatizaci nemocnic? Děkuji.
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:13) -
              Dobrý den. Zde si myslím, že jde o smíšení pojmů. Tak jak byl ředitelům nemocnic presentován záměr ministerstva zdravotnictví nejde o privatizaci ve smyslu převodu státního majetku na nestátní subjekt, ale změnu právní formy nemocnic ze státní příspěvkové organizace na jinou právní formu státem vlastněné organizace.
            • ---
            • Question (zvonař, 12:56) -
              Dobrý den pane doktore, souhlasíte s placením "regulačních" poplatků nebo byste je zrušil pro všechny?
            • Answer (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:09) -
              Dobrý den, Problematika regulačních poplatků je zatížena značně emotivní diskusí směšující otázky sociální a zdravotnické . Někdy jsou i presentovány jako jakési nadstandardní obohacení zdravotnických zařízení. To rozhodně nejsou. Administrativní náročnost není malá a ještě větší by byla při zabezpečování transferu těchto vybraných peněz do zdravotních pojišťoven. Funkce regulačních poplatků je dána jejich názvem a spíše připomínají, že zdravotní péče něco stojí. Diskutabilní jsou však hospitalizační poplatky spojené s porodem – těhotenství a mateřství není nemoc a mělo by být podporováno obdobně jako preventivní programy, které jsou také od poplatků osvobozeny.
            Refresh interview
            Offline rozhovory

            Online rozhovory

            Your opinion
            You can start the on-line discussion here. So far there has been no opinion added to the discussion. All users must be signed in (Přihlásit). If you do not have an account where you could sign in, please register zde.

            Most popular news

              ZALOHA

              Facebook Twitter RSS Youtube RSS

              Your online discussion

              Most discussed news of the day

              Most popular news

                Analyses online  

                 Name of analysis