pop up description layer
Diskuse
Vaše přezdívka do diskuse
Používat přezdívkuAno Ne
Změnit přezdívku
UPOZORNĚNÍ: Přezdívka používaná v internetových diskuzích, někdy označovaná jako nick, je na Patria Online označena žlutým symbolem (zámečkem). Uživatelé s takto označenou přezdívkou mohou diskutovat bez obav ze zneužití zvoleného "nicku" (je jedinečný). Používání přezdívky dává Vašim příspěvkům větší váhu a důvěryhodnost, přispívá k vytváření kvalitnější diskuse, tedy i celkovému obsahu Patria Online.

 

Detail - rozhovor
Online rozhovor: MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, ředitel VFN v Praze

Online rozhovor: MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, ředitel VFN v Praze

5.6.2008 12:52
Autor: 

Právě jste vstoupili do online rozhovoru s MUDr. Janem Břízou, CSc., MBA, ředitelem Všeobecné fakultní nemocnice v Praze. Pan Bříza začne odpovídat na otázky čtenářů dnes v 13.00 hodin a rozhovor skončí v 14:00 hodin. Otázky můžete klást po přihlášení kliknutím na zelené tlačítko a vyplněním formuláře.

MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, promoval na lékařské fakultě Univerzity Karlovy v oboru chirurgie, po skončení studia působil ve VFN jako lékař, dále mj. jako vedoucí odboru zdravotnických pojišťoven, primář I. Chirurgické kliniky či jako náměstek pro léčebnou péči, a od roku 2006 zde působí jako ředitel nemocnice.

Uplynulo pět měsíců od chvíle, kdy začala platit první fáze reformy zdravotnictví, kterou jako část vládní reformy veřejných financí schválila Poslanecká sněmovna loni v srpnu. Od 1. ledna letošního roku tak platíme poplatky za návštěvu lékaře, za položku na receptu i za každý den v nemocnici. Za letošní první čtvrtletí stát na těchto poplatcích vybral 1,3 mld. Kč. Jaký přínos mají nově zavedené zdravotnické poplatky pro lékaře a nemocnice? Vedou skutečně ke zvýšení úrovně a kvality zdravotnické péče? Jaký dopad mají na chování pacientů? A co nás čeká dál? Zavedení poplatků pacientů je předzvěstí hlubší vládní reformy zdravotnictví, která má omezit zbytečné čerpání zdravotnické péče a její zkvalitnění. Samotná reforma by měla začít v lednu 2009. Ministr zdravotnictví Tomáš Julínek chce mimo jiné umožnit lidem připojištění na lepší péči. Pojišťovny by si měly v nabídce programů konkurovat a změnit se v akciové společnosti. Julínek plánuje rovněž převedení universitních nemocnic na akciové společnosti. Je správné privatizovat nemocnice a zdravotní pojišťovny? Jaký to může mít na české zdravotnictví dopad? Nehrozí, že stát ztratí privatizací kontrolu nad zdravotnictvím?

Rozhovor je uzavřený

Upozornění:
* Redakce Patria Online si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem. Otázky mohou být redakčně kráceny.
* Při psaní otázek se prosím podívejte na již položené, vyvarujte se posílání stejných dotazů.
* Z technických důvodů mohou být vaše dotazy zobrazeny se zpožděním.
* Otázky a odpovědi jsou řazeny chronologicky v textu tohoto článku. Položené otázky se rovněž zobrazí pod článkem v diskusi.
* Host bude odpovídat na otázky v pořadí v jakém přišly, redakce Patria Online si však vyhrazuje právo výjimečně provádět selekci otázek a cenzuru. Děkujeme za pochopení. 

Aktualizace rozhovoru
  • Otázka (, 13:59) -
    Dobrý den, jaká je struktura výdajů běžné nemocnice? Do čeho teče nejvíce peněz? Platy lékařů? Energie? Služby - stravování, prádelny, úklid? Spotřební materiál? Zdravotní technika? ... Děkuji
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:45) -
    Dobrý den, Předpokládám, že myslíte běžnou nemocnici v ČR. V Evropě i v ČR jsou hlavní náklady mzdové náklady a to hejn lékařů, ale i sester, laborantů, dalších specialistů a provozních i administrativních pracovníků. U nemocnic v ČR se tyto náklady pohybují pod 50 %, v nemocnicích na západ od našich hranic kolem 70%. Ve VFN vzhledem v většímu podílu nákladů na léčiva ve vysoce specializovaných programech jsou mzdové náklady cca 42%. V dalším pořadí následuje spotřební zdravotnický materiál (SZM), léky, , služby, energie. Tyto podíly služeb a mezd jsou v různých nemocnicích různé i vzhledem k různé míře zevně poskytovaných služeb. Pokud jde o techniku a další investice je nutné dělit na neinvestiční a odpisy investic.
  • ---
  • Otázka (Harp., 13:52) -
    Vážený pane řediteli, v čem je podle Vás snazší řízení státem vlastněných akciovek oproti současnému modelu? Není pravý důvod změny formy v tom, že akciovku lze snadno převést na jiného vlastníka?
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:33) -
    Ve stručné odpovědi toto lze obtížně postihnout. Se státním majetkem nakládá stát a jeho výkonné organizační jednotky se musí řídit Zákonem o majetku státu. Obecně však v závislosti na zákonem stanovených kompetencích může vláda rozhodnout o prodeji státní příspěvkové organizace či její části stejně tak jako státní akciové společnosti – vždy jde o státní majetek a nakládání s ním. Snad pouze u a.s. není nutné měnit právní formu.
  • ---
  • Otázka (, 13:50) -
    Dobrý den. Budu mít velice stručný dotaz. Souhlasíte s tím, aby jsme byli jako jediná země EU, kde se vybírají regulační poplatky i za děti? To je ostuda našeho státu a lidí, co dělají ve zdravotnictví,děkuji za názor.
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:28) -
    Mateřství a zdravý vývoj dětí by měli být jednoznačnou prioritou rodiny i státu. Poplatky spojené s mateřstvím a preventivními prohlídkami či dalšími aktivitami dětské péče nejsou poplatky zatíženy. Obdobně by se mělo přistupovat i poplatkům za hospitalizace spojených s porodem – těhotenství ani mateřství není nemoc.
  • ---
  • Otázka (, 13:45) -
    Jak jsou podle Vás vybaveny české nemocnice zdravotní technikou? Je vše již na evropské úrovni nebo bude třeba ještě hodně investovat? Jaká je u nás situace v porovnání třeba s Rakouskem?
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:24) -
    Nikdy neexistuje taková nemocnice, aby nemohla být ještě lépe vybavena. Dynamika vývoje nových přístrojů, respektive jejich inovací je obrovská a dosahuje téměř stejného tempa jako jiná elektronika. Obecně jsou naše nemocnice vybaveny skromněji – stačí se podívat na objem prostředků jsoucí do zdravotní péče ve vztahu k HDP státu ( tedy nejen v %, ale i v absolutní výši na obyvatele). Toto vybavení je však postačující k poskytování péče se srovnatelnou medicínskou úrovní. Vede však k intenzivnějšímu využití s menšími rezervami. Dopad může být zejména v menších místech v nutnosti většího dojíždění ze některými typy vyšetření či v komfortu pacientů a i zdravotníků. Na druhou stranu například v léčbě akutního infarktu myokardu jsme na absolutní špičce Evropy.
  • ---
  • Otázka (J.Pelcová, 13:41) -
    Dobrý den, myslíte si, že se VFN někdy přestěhuje ven z centra města, jak se o tom někdy hovoří?
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:16) -
    Dobrý den, Jak správně píšete, hovoří se o tom často, respektive v různé době různě často. Tato problematika není tak zcela jednoduchá a základem adekvátního řešení z mého pohledu je zejména důkladné poznání toho, co VFN poskytuje a jaké jsou její možnosti. To, že neční výškové budovy, neznamená, že to není velká nemocnice. Pro benefit pacientů zde ještě působí i plné sousedství a kooperace s 1- LF UK a jejími teoretickými ústavy, dalšími rezortními ústavy, ale i pracovišti Přírodovědecké fakulty UK, Akademie věd ČR a ČVUT. Takto je významně potencována schopnost výzkumu i jeho přenosu k praktické léčbě. Jde v podstatě o již léta fungující komplex pracovišť nyní budovaných v jiných městech. Pro takové stěhování je tedy nutné vnímat celý tento komplex a nejen nemocniční provozy.
  • ---
  • Otázka (, 13:38) -
    Co si prosím myslíte o privatizaci nemocnic, není to zase pokus o tunel, jak se to již několikrát stalo?
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:15) -
    Myslím, že jsem v zásadě odpověděl v odpovědi na 10. otázku.
  • ---
  • Otázka (M.T., 13:34) -
    Ještě k regulačním poplatkům - znamená to tedy, že pojišťovny potom zdravotnickým zařízením vyplácí o to méně? Jaký to má potom smysl? Děkuji.
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:14) -
    Takto se to nedá přesně formulovat. Není zde přímá provázanost, ale pokusím se to přiblížit. Od 1.1. 2008 došlo ke změně snížené sazby DPH z 5 na 9%. V této sazbě je většina zdravotnických materiálů a léků. Vzhledem k tomu, že zdravotní péče je osvobozena od DPH, zaplatí nemocnice DPH jako koncový spotřebitel. Vyšší jsou i ceny potravin, energií a dalších komodit. Při propočtech těchto dopadů na financování nemocnic byl dolní odhad asociace nemocnic ČR potřebného meziročního navýšení úhrad bez zásadního dopadu 7%. Úhradová vyhláška přiznala 4,5% s možností až 6% za určitých podmínek výrazného navýšení objemu poskytnuté péče. Uvedený rozdíl částečně kompensují příjmy z poplatků.
  • ---
  • Otázka (tunelář, 13:33) -
    Ještě jednou k tématu vlastnické formy nemocnic. Jste vy osobně pro převod na akciové společnosti? Vidíte vy osobně možné riziko tunelování?
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:14) -
    Rozhodnutí o vlastnické formě státního majetku přísluší státu, respektive jeho zodpovědné organizační složce. Možnost a nemožnost tunelování je závislá na průhledném a spolehlivém vedení účetnictví i na správně prováděném dozoru i správě majetku. Ve vztahu k managementu je u akciové společnosti důrazněji vyjádřena odpovědnost za hospodaření.
  • ---
  • Otázka (jenda, 13:27) -
    Slyšel jsem, že Onkologie na VFN má velice dobrou pověst. Můžete nám prozradit, kolik procentualně z celkového rozpočtu nemocnice je vynakládáno na onkologii ?
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 14:13) -
    Onkologická problematika je široká a zasahuje do řady odborných pracovišť nejen Onkologické kliniky, ale i Urologické, Gynekologicko-porodnické, Stomatologické, kožní, hematoonkologické, Chirurgické, Oční a dalších. Na každé klinice představují onkologičtí pacienti různý podíl od 100% na Onkologii a onkoheatologii po jednotky procent na oční klinice. Takže například osobní náklady a jiné se těžko takto rozpočítávají. Přibližně onkologičtí pacienti představují cca 30% pacientů. Roční náklady na cytostatika jsou cca 250 milionů Kč. V roce 2007 činil obrat VFN 6.3 mld Kč
  • ---
  • Otázka (KP, 13:27) -
    Dobrý den, co si myslíte o jednotlivých zdravotních pojišťovnách? Poskytuje některá z nich výrazně horší servis pacientovi nebo má horší platební morálku? Děkuji za informaci. KPrchal
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:43) -
    Dobrý den, V našich podmínkách poskytují zdravotní pojišťovny v zásadě identický produkt, pravda za trochu jiných podmínek. V systému zdravotního pojištění, jak plyne z termínu, závisí na pojistné matematice. Z toho plyne i určitá výhoda velkých čísel a velkých pojišťoven. Je velmi obtížné stanovovat žebříček pojišťoven, ale mohu-li konstatovat tak platební morálka zejména VZP je velmi dobrá. Je nutné zmínit určité zvláštnosti systému úhrad zdravotní péče nemocnicím, který je v tzv. paušálním systému se zálohami úhrad s doúčtováním po ukončení vymezeného období. U vysoce specializované péče tak dochází k tomu, že výdaje nemocnic na vysoce nákladnou péči jsou vyrovnávány s určitou latencí. To vyžaduje průběžná jednání ke korekci záloh a k těm zejména VZP, Oborová pojišťovna (207), ale i pojišťovna MV, Metal aliance, Hutnická či Revírní přistupují zodpovědně. Obecně pro pojištěnce je výhodnější pojišťovna větší, ale to může mít i regionální zvláštnosti.
  • ---
  • Otázka (M. Brožová, 13:15) -
    Dobrý den, jaký máte názor na Davida Ratha, na jeho osobu i na jeho odborné návrhy? děkuji. M. Brožová
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:34) -
    Pan doktor Rath je lékař velmi dobře ovládající rétoriku. Pokud jde o odborné návrhy tak jsem v současnosti ucelený program nečetl. Přiznám se, že systematicky parlamentní tisky zveřejněné na internetu nečtu.
  • ---
  • Otázka (M.T., 13:14) -
    Dobrý den, zajímalo by mě, zda nově zavedené poplatky za pobyt v nemocnici jdou do rozpočtu nemocnic a na co je nemocnice mohou použít. Děkuji.
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:31) -
    Regulační poplatky jsou příjmem zdravotnického zařízení ať jde o soukromého lékaře či nemocnici jako jeden z příjmů za zdravotní péči. Při stanovování úhrad zdravotní péče ze strany zdravotních pojišťoven již s nimi bylo počítáno. Takže je s nimi nakládáno jako s příjmy k úhradě nákladů zdravotní péče.
  • ---
  • Otázka (Honza, 13:05) -
    Chtěl jsem se zeptat, kolik zaměstnanců má VFN a zda-li ředitel takového kolosu je také ovlivňován politikou při své práci a zda-li vám zbývá čas na faktické řízení nemocnice ?
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:26) -
    Počet zaměstnanců VFN v evidenčním stavu je cca 5.000. Stav přepočtený na úvazky je nižší a pohybuje se kolem 4.600 pracovníků všech kategorií. Politikou je ovlivňován každý, ale jak jsem již v předchozí odpovědi napsal ředitel není politik. Samozřejmě, že musí jednat s celou řadou institucí a jejich představitelů, ale také s řídícími i neřídícími pracovníky nemocnice. Faktické řízení nemocnice zejména dělením úkolů a kontrolou plnění je hlavní úkol ředitele.
  • ---
  • Otázka (, 13:03) -
    Jaký máte názor na politiku pana Julínka? Dá se jednoduše říct, zda s ním souhlasíte či nikoliv? Děkuji za odpověď
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:22) -
    Ředitel přímo řízené organizace není politik. Pokyny předávané ministerstvem mají kontinuitu.
  • ---
  • Otázka (, 13:01) -
    Myslím si, že průměrné náklady na jednoho pacienta rostou, je to tak? Pokud ano, dá se to vyčíslit? Například ročním růstem nákladů na jednoho pacienta? A také by mě zajímalo, jestli počet pacientů rok od roku roste nebo naopak...děkuji
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:22) -
    Váš dojem je alespoň z pohledu nákladů na ošetření v naší nemocnici správný. Pro exaktní vyčíslení v rámci republiky by však byla potřebná celostátní čísla a ta nejsou tak recentní. Podle analýz nemocnice dochází k navýšení počtu ošetřených pacientů při zachování celkem stabilního počtu ošetřovacích dnů – není zvyšována kapacita lůžek. To značí, že dochází ke zkracování doby hospitalizace – tj intenzifikaci práce. To, co bylo dříve rozloženo do více dnů hospitalizace se zvládne za kratší dobu. Dále řada diagnostických a léčebných programů se přesouvá do ambulantního či semiambulantního režimu. Přirozeně jsou zaváděny i nové metody a nová léčiva. Pro posouzení do jaké míry jde o efekty přesunu péče do velkých nemocnic však nelze usuzovat jen z údajů jedné nemocnice, ale celostátních čísel či alespoň čísel zdravotní pojišťovny. Podle našich údajů dochází k přesunu pacientů do naší nemocnice ze širšího okolí než dříve.
  • ---
  • Otázka (Adéla, 13:01) -
    Dobrý den, co si myslíte o zvažované privatizaci nemocnic? Děkuji.
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:13) -
    Dobrý den. Zde si myslím, že jde o smíšení pojmů. Tak jak byl ředitelům nemocnic presentován záměr ministerstva zdravotnictví nejde o privatizaci ve smyslu převodu státního majetku na nestátní subjekt, ale změnu právní formy nemocnic ze státní příspěvkové organizace na jinou právní formu státem vlastněné organizace.
  • ---
  • Otázka (zvonař, 12:56) -
    Dobrý den pane doktore, souhlasíte s placením "regulačních" poplatků nebo byste je zrušil pro všechny?
  • Odpověď (MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA, 13:09) -
    Dobrý den, Problematika regulačních poplatků je zatížena značně emotivní diskusí směšující otázky sociální a zdravotnické . Někdy jsou i presentovány jako jakési nadstandardní obohacení zdravotnických zařízení. To rozhodně nejsou. Administrativní náročnost není malá a ještě větší by byla při zabezpečování transferu těchto vybraných peněz do zdravotních pojišťoven. Funkce regulačních poplatků je dána jejich názvem a spíše připomínají, že zdravotní péče něco stojí. Diskutabilní jsou však hospitalizační poplatky spojené s porodem – těhotenství a mateřství není nemoc a mělo by být podporováno obdobně jako preventivní programy, které jsou také od poplatků osvobozeny.
Aktualizace rozhovoru
Váš názor
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:59

    Dobrý den, jaká je struktura výdajů běžné nemocnice? Do čeho teče nejvíce peněz? Platy lékařů? Energie? Služby - stravování, prádelny, úklid? Spotřební materiál? Zdravotní technika? ... Děkuji
    Josef Ch.
  • Přidat názor
    Proč změna formy?
    5.6.2008 13:52

    Vážený pane řediteli, v čem je podle Vás snažší řízení státem vlastněných akciovek oproti současnému modelu? Není pravý důvod změny formy v tom, že akciovku lze snadno převést na jiného vlastníka?
    Harp.
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:50

    Dobrý den. Budu mít velice stručný dotaz.Souhlasíte s tím,aby jsme byli jako jediná země EU kde se vybírají regulační poplatky i za děti.To je ostuda našeho státu a lidí co dělají ve zdravotnictví,děkuji za názor
    Karel
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:45

    Jak jsou podle Vás vybaveny české nemocnice zdravotní technikou? Je vše již na evropské úrovni nebo bude třeba ještě hodně investovat? Jaká je u nás situace v porovnání třeba s Rakouskem?
    Josef Ch.
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:41

    Dobrý den, myslíte si, že se VFN někdy přestěhuje ven z centra města, jak se o tom někdy hovoří?
    J.Pelcová
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:38

    Co si prosím myslíte o privatizaci nemocnic, není to zase pokus o tunel, jak se to již několikrát stalo?
    Thorn
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:34

    Ještě k regulačním poplatkům - znamená to tedy, že pojišťovny potom zdravotnickým zařízením vyplácí o to méně? Jaký to má potom smysl? Děkuji.
    M.T.
  • Přidat názor
    právní forma
    5.6.2008 13:33

    Ještě jednou k tématu vlastnické formy nemocnic. Jste vy osobně pro převod na akciové společnosti? Vidíte vy osobně možné riziko tunelování?
    tunelář
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:27

    Slyšel jsem, že Onkologie na VFN má velice dobrou pověst. Můžete nám prozradit, kolik procentualně z celkového rozpočtu nemocnice je vynakládáno na onkologii ?
    jenda
  • Přidat názor
    pojištovny
    5.6.2008 13:27

    Dobrý den, co si myslíte o jednotlivých zdravotních pojišťovnách? Poskytuje některá z nich výrazně horší servis pacientovi nebo má horší platební morálku? Děkuji za informaci. KPrchal
    KP
  • Přidat názor
    Rath
    5.6.2008 13:15

    Dobrý den, jaký máte názor na Davida Ratha, na jeho osobu i na jeho odborné návrhy? děkuji. M. Brožová
    M. Brožová
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:14

    Dobrý den, zajímalo by mě, zda nově zavedené poplatky za pobyt v nemocnici jdou do rozpočtu nemocnic a na co je nemocnice mohou použít. Děkuji.
    M.T.
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:05

    Chtěl jsem se zeptat, kolik zaměstnanců má VFN a zda-li ředitel takového kolosu je také ovlivňován politikou při své práci a zda-li vám zbývá čas na faktické řízení nemocnice ?
    Honza
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:03

    Jaký máte názor na politiku pana Julínka? Dá se jednoduše říct, zda s ním souhlasíte či nikoliv? Děkuji za odpověď
    Tramac
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:01

    Myslím si, že průměrné náklady na jednoho pacienta rostou, je to tak? Pokud ano, dá se to vyčíslit? Například ročním růstem nákladů na jednoho pacienta? A taky by mě zajímalo, jestli počet pacientů rok od roku roste nebo naopak...děkuji
    Barák
  • Přidat názor
     
    5.6.2008 13:01

    Dobrý den, co si myslíte o zvažované privatizaci nemocnic? Děkuji.
    Adéla
  • Přidat názor
    poplatky
    5.6.2008 12:56

    Dobrý den pane doktore, souhlasíte s placením "regulačních" poplatků nebo byste je zrušil pro všechny?
    zvonař

Připravujeme pro Vás...

Online rozhovor s viceguvernérem ČNB Vladimírem Tomšíkem - 23. května od 14:00

Online rozhovor s Deputy CEO AAA Auto Karolínou Topolovou - 31. května od 14:00

 

 

 

 

Právě diskutujete
Nejdiskutovanější zprávy dne
Online rozhovory