Podle FT USA riskují ztrátu svého AAA ratingu, kdyby nezačaly dávat své finance do pořádku. Americká vláda drží tento rating od roku 1917, ale není jasné jak dlouho tato situace ještě vydrží – dokládá to i varování od agentury Moody’s. To se zaměřilo zejména na oblast financování zdravotního systému a systému sociálního zabezpečení s tím, že se objevují známky toho, že USA by mohly ztratit vládu nad svými financemi. Jinými negativními indikátory jsou několikrát vyjádřené obavy Číny, či růst ceny pojištění státních dluhopisů USA. (Také zde)
FT uvádí, že podle názoru Davida Walkera, výkonného ředitele Peter G. Peterson Foundation, dokonce i jen jeden ze dvou následujících faktorů by mohl stačit ke zrátě top ratingu:
Za prvé, je nezbytná ucelená reforma zdravotní péče, která nesmí nadále působit v neprospěch finančního zdraví USA. Pokud by tak působila, byl by to signál, že ve snaze vyhovět společenským požadavkům je fiskální obezřetnost ignorována dalším zadlužováním země.
Za druhé, neúspěšný pokus federální vlády vytvořit proces, který by umožnil provést tvrdou kontrolu výdajů a daňových příjmů poté, co se zlepší ekonomická situace. Pokud nebude zaveden podobný proces, USA vyšlou signál, že tamní politický systém nemá na to vypořádat se s rozsáhlým, známým a rostoucím strukturálním schodkem.
Jak o sobě v FT David Walker říká, téměř šest let bojoval v čelní linii ve válce za fiskální odpovědnost a uvádí, že Spojené státy měly dávat větší pozor na daňové škrty roku 2001 nedoprovázené výdajovými škrty, které by zabránily, aby rozpočet padl hluboko do deficitu.
Jak uvedeno výše, náklady zdravotní péče nejvíce přispívají k fiskální nerovnováze v USA. Washington nyní vede důležitou debatu o její reformě - Spojené státy jsou např. jedinou velkou průmyslovou zemí bez určité úrovně garantovaného zdravotního pojištění. Ta by měla významně snížit rozdíl mezi závazky a fondy, které jsou pro jejich splnění k dispozici (více než 36,000 miliard dolarů jen pro Medicare).
Nedávné výzkumy provedené Peterson Foundation přitom ukazují, že 90 % Američanů chce, aby federální vláda dala své vlastní finance do pořádku. Zároveň ukazují, že veřejnost v poměru 2:1 podporuje založení fiskální komise, která by měla na starosti dozor nad státními financemi. Washington ale podle Walkera zatím stále ještě spí.